Formulário – Termo de responsabilidade – Administração outros medicamentos

[1] – ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO

[2] – ALUNO

[3] – DECLARAÇÃO Declaro que autorizo a administração ao(à) meu(minha) educando(a) do medicamento abaixo identificado.

Reações alérgicas e/ou contra indicações conhecidas a medicamentos

Observações NOTA: 1. Especificar o nome do medicamento, o horário e o tempo estimado e a situação em que se aplica, por exemplo: identificação do medicamente, a quantidade, os horários da toma e o número de dias em que o aluno(a) deverá tomar o medicamento. 2 – Qualquer medicação apenas será administrada se for acompanhada da prescrição médica. Enviar cópia da prescrição médica Em alternativa, registar na caderneta do aluno e enviar cópia da prescrição médica.