FComunicaçãodeacidenteescolar


Exmo. Senhor(a) Diretor(a)
do Agrupamento de Escolas Augusto Cabrita 

MOD.7 | 22  – FORMULÁRIO | Ação Social Escolar / Seguro Escolar / Inquérito de Acidente Escolar 

    [1] – IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO
    Nome completo do Aluno
    Idade
    Sexo
    Morada completa do aluno
    Número de Contribuinte
    Tipo de documento de identificação
    N.º de documento de identificação
    N.º da Porta
    N.º Andar
    Código-Postal
    Cidade
    Número de contacto
    E-mail
    Ano Letivo
    Ano de Escolaridade
    Turma
    N.º de aluno

    [2] – IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO DE ENSINO Identificação do Estabelecimento de Ensino

    [3] – DADOS RELATIVOS DO ACIDENTE

    Data (dd/mm/aaaa)
    Hora (00:00)
    O professor responsável pela atividade escolar estava presente no momento do acidente?
    Responsabilidade:

    » Identificação do terceiro (caso exista):

    Nome do terceiro
    Morada completa do terceiro
    Idade do terceiro

    » Testemunhas principais

    Tipo testemunha
    Nome
    Tipo testemunha
    Nome
    Tipo testemunha
    Nome

    Houve transgressões de normas, instruções, ordens?

    » Descrição sumária do acidente [textarea textarea-descriçãodoacidente]

    Parecer do Estabelecimento de Ensino face à responsabilidade do acidente

    O acidente ocorreu devido a

    Deficiências nas instalações ?
    Quais?

    Falta de vigilância?

    Outros

    Que medidas de prevenção poderiam ter evitado o acidente?

    [4] – ANÁLISE DO ACIDENTE

    Local do acidente/atividade escolar
    Causas do acidente
    Quais?

    [5] – LOCALIZAÇÃO DA LESÃO Identifique a localização da lesão

    [6] – CENTRO HOSPITALAR Para que centro hospitalar foi enviado o aluno? Sistema / subsistema de saúde

    [7] – EM CASO DE ACIDENTE EM TRAJETO Ocorreu no percurso normal Escola – Casa ? O aluno deslocava-se A que distancia aproximada da escola (em kms)?

    O percurso apresenta perigos para além dos que não inerentes à via pública?
    Se sim indique quais os perigos?
    O aluno utiliza o veiculo ou velocípede sem motor como meio de transporte habitual?

    Observações